Nessa hora a maioria dos portadores que lêem esse site pensa, não chega de patologia? Agora apareceu mais uma? Sim, na verdade a mau funcionamento do fígado e a ação do próprio vírus pode desencadear diversas patologias, as quais são citadas como comorbidades adjacentes das hepatites ou também chamada de manifestações extra-hepáticas na Hepatite C. No caso do vírus do tipo C, encontramos com maior freqüência a esteatose hepática (gordura no fígado ou fígado gorduroso) que também é um fator negativo para a evolução da hepatite para cirrose e/ou carcinoma hepático, e também um dos fatores que podem influir negativamente na resposta ao tratamento. Além da própria ação do vírus em nosso organismo, sabemos que as medicações atualmente utilizadas nos tratamentos contra as hepatites virais também podem causar o descontrole da glândula da tireóide.
Dada as explicações iniciais, citamos uma parágrafo do escrito pelo Dr Stéfano em resposta a uma pergunta que fiz a ele sobre esse tema, Dr Stéfano é médico amigo dos portadores de Hepatite C de um especialista na Unicamp de Campinas.
"...O interferon (tanto o padrão quanto o peguilado) utilizado no tratamento da hepatite C pode desencadear diversas reações autoimunes, sendo que uma das mais importantes é a tireoidite (inflamação na tireóide), que pode levar a disfunção da glândula. Além disso, parece haver uma maior incidência de doenças da tireóide, incluindo hipotireoidismo, em portadores da hepatite C independente do tratamento, mas a causa disso não está esclarecida...
Quanto ao intestino, a falta de hormônios tireoidianos (hipotireoidismo) leva a diminuição do número de evacuações, enquanto que o hipertireoidismo leva a aumento do mesmo, por diversos mecanismos."
Telma Alcazar
Coordenadora do MegLon
Segue um texto esclarecedor sobre a reposição hormonal cedido ao MegLon pelas médicas endocrinologistas do Citen:
Dificuldades na reposição do hormônio da tireóide
Parece simples, tomar um comprimido em jejum para o resto da vida! Essa é a única orientação dada aos portadores de hipotireoidismo, a doença caracterizada pela baixa na produção da tiroxina, ou hormônio tireoideano. O hormônio sintético é perfeito. Tem um preço razoável, é idêntico ao produzido pela tireóide humana, não precisa ser injetável como é o caso da insulina, é tomado apenas uma vez ao dia, logo que se acorda; para as mulheres, pode-se engravidar usando a medicação e também amamentar.
À medida que a glândula tireóide vai perdendo sua capacidade de secretar a tiroxina, as doses de reposição devem atender a demanda progressiva do hormônio e essa fase tem a duração de cerca de um a dois anos. A partir de então, a doença se estabiliza.
É muito fácil tratar o hipotireoidismo, mas em uma pequena parcela de pacientes, a dose hormonal de reposição sobe e desce à medida que oscilam os testes laboratoriais, deixando médicos e pacientes muito aflitos e inseguros com o vai e vem das dosagens. Há várias explicações para o fato e os pacientes devem estar cientes delas, para que consigam fazer uso de doses adequadas de tiroxina.
As principais causas das indesejadas oscilações dos hormônios tireoideanos são a irregularidade na tomada diária do medicamento ou o seu uso próximo ao café da manhã ou junto com qualquer alimento. Além disso, doenças gastrintestinais como gastrites e intolerância ao glúten e à lactose e medicamentos que interferem na absorção e metabolismo do remédio podem interferir na adequação das doses de reposição.
É muito comum encontrarmos pacientes que vinham bem compensados com uma dose fixa de hormônio sintético durante anos, que passam a ter oscilações em seus exames durante o uso de sulfato ferroso para tratamento de um quadro de anemia, ou que passaram a tomar omeprazol ou outro protetor gástrico para tratamento de gastrite.
Algumas situações fisiológicas requerem um ajuste precoce das doses da tiroxina, entre elas, a gestação é, sem dúvida, a mais comum. Faz-se necessário o ajuste precoce da dose do hormônio sintético, uma vez que nos primeiros meses de vida o feto depende exclusivamente do hormônio tireoideano materno. A infância e a puberdade são outras condições fisiológicas de maior necessidade hormonal. Ao contrário, com o envelhecimento, essas necessidades reduzem progressivamente.
Entre as condições patológicas, a obesidade em pacientes com hipotireoidismo pode acarretar aumento das necessidades do hormônio tireoideano. É comum que tenhamos que reajustar as dosagens de tiroxina nesses pacientes. Vale a pena explicar nesses casos, que não foi o hipotireoidismo a causa da obesidade. Pelo contrário, foi o ganho de peso que agravou o hipotireoidismo.
A dosagem dos hormônios tireoideanos não requer o jejum de 12 horas, sendo necessárias apenas 3 horas sem se alimentar. Entretanto, é muito comum o fato das pessoas tomarem o hormônio sintético minutos antes de irem para o laboratório fazer sua coleta de sangue. Isso geralmente resulta em resultados superestimados dos valores dos hormônios tireoideanos. Assim, o melhor a fazer é ir ao laboratório em jejum, mesmo sem a necessidade estrita dele e só depois da coleta, tomar o medicamento.
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